Sistema de informação em saúde: novas fichas de clínica médica para o Hospital das Clínicas da UFMG / Health information system: new medical forms for general practice at the Hospital das Clínicas/UFMG

Os autores apresentam o layout das novas fichas de registro de dados da Primeira Consulta e Retorno para a Clínica Médica e discutem as fontes do Sistema de Informação em Saúde para o atendimento ambulatorial do Hospital das Clínicas da UFMG. As fichas contêm campos homogêneos para registro de dados para todas as clínicas básicas e especialidades, possibilitando o fornecimento de informações geradas a partir de uma única base de dados para todos os usuários: da gerência, do ensaio e da pesquisa.

The authors present the layout for the new forms to be filled with data collected from patients attending the Internal Medicine Clinic, during the first and follow-up visits. They also present an evaluation of the Health Information System for the UFMG University Hospital out patient clinics. The forms already implemented, have common fields, for Internal Medicine as well as specialties. Based on the new forms, it will be possible to generate, from an unique database, reporta to all users (researchers, mannagers, faculties, etc).

O uso da variável ocupação em estudos clínicos e epidemiológicos / Use of the variable occupation in clinical and epidemiological studies

Para conhecer como a ocupação é estudada e como é incorporada pelo saber médico buscou-se a identificação, na literatura médica, dos artigos que fazem referência ou têm a ocupação como variável importante. Usou-se a base de dados Medline/CD-ROM de 1994. Os distúrbios mentais e as doenças crônicas, transmissíveis, cardiovasculares, pulmonares e as ocupacionais foram os grupos de doenças selecionados para representar a área médica. A identificação dos artigos feita através das doenças estudadas, num primeiro momento, com os descritores para ocupação e, num segundo, com o descritor para fator de risco. Foram identifica- dos 27.517 artigos, dos quais 1.566 (5,7%) mencionavam a variável ocupação e 303 (1,1%) apresentavam descritor para fator de risco. Destes 1.566 artigos, cerca de 14% descreviam a ocupação estudada e dos 303 identificados pelo fator de risco apenas oito (2,6%) correlacionavam a ocupação como fator de risco.

In an attempt to learn how occupation is studied and incorporated by medical knowledge, a search was conducted for papers which make reference to or use occupation as an important variable. The Medline/CD-ROM 1994 database was used for this search. Mental disturbances, chronic diseases, transmissible, cardiovascular, pulmonary, and work-related illness were the diseases groups chosen to represent the medical field. The identification of references was done by cross-referencing the diseases first with the occupation and then with the risk factor. 27.517 references were identified, of which 1.566 (5,7%) mentioned the variable occupation and 303 (1,1%) the risk factor. Of theses 1.566 references, aproximately 14% described the studied occupation, and the 303 identified by the risk factor, only 8 (2,6%) related occupation as a risk factor.

Modelo de prontuário ambulatorial pediátrico para informatizaçäo: Hospital das Clínicas da Universidade Federal de Minas Gerais / Medical ambulatorial report of pediatrics for informatization: Hospital das Clínicas da Universidade Federal de Minas Gerais

Os estudos sobre o prontuário médico ambulatorial de Pediatria do Hospital das Clínicas da Universidade Federal de Minas Gerais mostraram que este era inadequado para o registro dos dados necessários ao acompanhamento clínico, à pesquisa e ao ensino, e carecia de reformulaçäo que possibilitasse também a informatizaçäo. Para essas reformulaçöes, montou-se uma ficha-síntese de dados sobre o atendimento médico e, a partir deste primeiro modelo, realizou-se um processo de discussäo com professores pediatras da Faculdade de Medicina, resultando nas fichas para 1ª consulta e retorno de Pediatria. O modelo de prontuário proposto incorpora os registros em uma ficha única, de forma a valorizar dados de identificaçäo do paciente e do atendimento médico, usualmente dispersos em vários instrumentos de registro. Reordena a parte referente à anamnese e exame físico, ampliando a visibilidade da descriçäo do caso e facilitando seu acompanhamento e a pesquisa clínica. As fichas foram testadas nos ambulatórios de Medicina Geral de Criança do Hospital das Clínicas/UFMG.